全国卫生和计划生育委员会日前表示,我国将率先实行试点,鼓励有条件的地区积极采取多种筹资方式,逐步实行HPV疫苗,即免费接种HPV疫苗。自2021年下半年起,全国多省市逐步推行HPV疫苗接种适龄妇女普遍接种策略、免费或补贴接种计划。

HPV疫苗试点逐步推进。
广东将在2022-2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种,并于今年底开始具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种HPV疫苗的14岁以下女生接种。12月份,江苏省公布了“十四五”妇幼卫生事业发展规划,特别提出了“鼓励有条件的地区9~15岁在校女生在接种HPV疫苗”,江苏连云港一所高校向八年级学生接种HPV疫苗。十一月,山东济南启动对年龄在学七年级女生的女孩免费接种HPV疫苗,该疫苗是针对15岁以下女生。去年内蒙古鄂尔多斯市13岁至18岁的适龄妇女进行免费HPV疫苗接种。在四川省成都市,广泛接种HPV疫苗的是13~14岁女生。
全国卫健委表示,我国将全力支持世卫组织制定的"加快消灭宫颈癌全球战略",该战略明确规定,到2030年,全球90%的女童将通过接种疫苗而在15岁前完成HPV免疫,三级防治途径,如筛查与治疗,推动全球实现宫颈癌根除目标。WHO推荐,青少年早期即9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄,根据我国国情,国家卫健委推荐,13-15岁为首选接种对象。
中国医学科学院北京协和医学院群医学院教授乔友林:那么WHO所要求的覆盖范围应该是在90%年龄较小的人群中,即没有发生性关系前的女孩。世界各国其文化背景各不相同,有些像非洲国家,也许它们(女性)开始的时间要早,有些像北半球,也就是说,相对来说比较冷的地方(女性)性交要晚一些,比如中国传统文化,女人性爱开始得更晚,所以我们在中国为HPV疫苗制定建议时,建议从初中学生开始。
HPV疫苗在我国适龄女童接种率不足1%

HPV疫苗的诞生,使宫颈癌成为能够完全根除人类恶性肿瘤的第一例。宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,每年约有11万例新发病例,发病率和死亡率在过去二十年中呈逐年上升的趋势,且日趋年轻化,而我国适龄女童HPV疫苗的接种率还不到1%。
中国医学科学院肿瘤研究所流行病学研究室主任赵方辉:研究发现,与以往相比,这种年轻化比较明显,平均宫颈癌发病年龄可能在60岁左右。所以现在看都能到40岁了,50岁这一年龄,当然是最小的,其实也是有些个案,大概二十几岁也会患上。那么在我们看来,实际上平均年龄与20年前相比,都要早5岁左右。
根据统计,超过80%的女性一生中至少有过一次HPV感染,这就是HPV感染,目前99%以上的宫颈癌与HPV持续感染有关,HPV病毒主要通过直接接触和性活动传播。例如,生殖器暴露在含有HPV病毒的器皿或物品中,也可能受到感染。此外,如早婚、早育、多个性伴侣、吸烟等都是引发子宫颈癌的危险因素,所以大众健康知识的普及也至关重要。当前,我国已经形成宫颈癌三级预防机制,包括接种疫苗、定期筛查是否感染HPV病毒、定期检测有没有癌前病变,如果有病变,就应该采取相应的治疗措施。
注射前要尽可能早,不要盲目的等待九价疫苗。
目前,对HPV疫苗的有效性和安全性已无疑问。国内共有四种HPV疫苗获批上市,安全性和有效性均得到证实。接种HPV疫苗应尽早尽量少接种,由于多种原因造成九价疫苗暂时缺货,是许多女性都会误打疫苗。
四种HPV疫苗在我国已获批准,其中一种为二价疫苗,一种是四价疫苗和一种九价疫苗,9-45岁为9-45岁,九价为16-26岁。这四种疫苗均需进行三次注射,6个月内完成接种。这个价格指的是一种病毒的类型,有多少种其他类型的HPV病毒能够预防这种类型。二价疫苗可用于预防HPV16和18型病毒;四价疫苗是以二价疫苗为基础,以预防HPV6和11型病毒为基础;四价疫苗是以四价疫苗为基础的四价疫苗。据专家介绍,导致宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒有十四种,其中以16型和18型最为常见,占80%。所以专家建议,接种HPV疫苗不能一味地等更多的价格,而应该尽可能早的尽小接种得到保护。

“二价、四价、九价”,这是中国医学科学院北京协和医学院群医学与公卫学院的教授乔友林。我国再一次研发十四价还有二十价疫苗,很多人说价格越高,说明我能预防的病毒越多,如果要打,我要打十四价所有的十四价都要打,因为得宫颈癌不是病毒,它有十来种病毒,但以16型和18型为主,这两种病毒引起的宫颈癌可能占84.5%,那麽,接种二价疫苗的主要防护是保护你们,你们不要以为我打十四价,打二十价,这样你们就无止境地等待着你们在等待时就会受到感染,因此,世界卫生组织建议,应尽早采取措施,尽量减少接触,不要等待,我们必须了解这种误解。
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